TÓM TẮT – Desflurane
NHÓM THUỐC:
Thuốc gây mê đường hô hấp.
THÀNH PHẦN:
Desflurane
CHỈ ĐỊNH:
Gây mê toàn thân bằng đường hô hấp.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Bệnh nhân bị chồng chi định với các thuốc gây mê toàn thân.
Bệnh nhân mẫn cảm với các dẫn xuất halogen.
Bệnh nhân đã biết hoặc nghỉ ngờ có nhạy cảm do di truyền với chứng sốt cao ác tính
Có tiền sử viêm gan do thuốc gây mê halogen đường hô hấp hoặc có tiền sử rối loạn chức năng gan trung bình đến nặng không giải thích được (ví dụ vàng dakết hợp với sốt và/hoặc tăng bạch câu ưa eosin) sau khi gây mê với một thuốc gây mê đường hô hấp dẫn xuất halogen.
Desflurane chống chi định trong khởi mê bằng mặt nạ trên bệnh nhân nhi.
TÁC DỤNG:
TÁC DỤNG PHỤ:
Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết: rối loạn đông máu
Rối loạn trao đổi chất và dinh dưỡng: Tăng kali huyết, giảm kali huyết, nhiễm toan chuyển hóa.
Rối loạn thần kinh: Co giật
Rối loạn thị giác: Vàng mắt.
Rối loạn tim mạch: Ngừng tim, xoắn đỉnh, suy thất, giảm động, rung nhĩ
Rối loạn vận mạch: cao huyết áp ác tính, xuất huyết, hạ huyết áp, sốc
Rối loạn hô hấp, lông ngực và trung thất: ngừng thở, suy hô hấp, co thắt phế quản, ho ra máu.
Rối loạn tiêu hóa: Viêm tụy cấp tính, đau bụng
Rối loạn gan mật: suy gan, hoại tử gan. viêm gan, tiêu tế bào gan, ứ mật, vàng da, chức năng gan bắt thường
Rối loạn da và mô dưới da: Mày đay, ban đỏ.
LIỀU DÙNG:
Khởi mê:
Ở người lớn. vài trường hợp được tiền mê với opioid, và thường bắt đầu với nồng độ desflurane 3%, và tăng dẫn từ 0,5-1% moi 2-3 nhip thé. Nồng độ SUPRANE (desflurane, USP) 4-11% cuối kỳ thở ra kết hợp hay không kết hợp với N2O sẽ làm bệnh nhân mê trong vòng 2-4 phút.
Khi desflurane được thử nghiệm như thuốc khởi mê đầu tiên, tác động gây kích thích ở đường hô hấp trên xuất hiện.
Duy trì mê:
Độ mê phẫu thuật ở người lớn có thê được duy trì ở nồng độ 2,5-8,5% SUPRANE (desflurane, USP) kết hợp hay không kết hợp với nitro oxide.
Ở trẻ nhỏ, độ mê phẫu thuật được duy trì ở nông độ 5,2-10% SUPRANE (desflurane, USP) kết hợp hay không kết hợp với nitro oxide.
Mặc dù nồng độ cuối thì thở ra lến đến 18% đã được chỉ định khi sử dụng gây mê trong thời gian ngăn, nếu cần phải chỉ định mê ở nồng độ cao hơn cùng với nito oxid thi cần thiết là phải đảm bảo hỗn hợp khí hít vào chứa tối thiểu 25% oxy.
THÔNG TIN THUỐC – Desflurane
DƯỢC LỰC HỌC:
DƯỢC ĐỘNG HỌC:
SUPRANE (desflurane, USP) là thuốc mê hô hấp ít bị chuyển hóa sinh học tại gan.
Dưới 0,02% SUPRANE hấp thu được tìm thấy dưới dạng chất chuyên hoá trong nước tiểu (so với isoflurane, có 0,2% Isoflurane hấp thu được tìm thấy dưới dạng chất chuyển hoá trong nước tiểu).
Nồng độ tối thiểu trong phế nang (MAC) của desflurane trong oxy cho người lớn 25 tuôi là 7,3%. MAC của SUPRANE (desflurane,USP) giảm khi tuôi bệnh nhân càng tăng và trong trường hợp kết hợp thêm các thuốc giảm đau nhóm opioids hay benzodiazepine
TƯƠNG TÁC THUỐC:
Cisatracurium;
Hydromorphone;
Nitơ oxid;
Huuthanhphar.
Lưu ý: Sử dụng theo chỉ định của bác sĩ.
Tài liệu tham khảo:
Dược thư quốc gia Việt Nam.
Bộ Y tế (2016), Dược lý học, Nhà xuất bản Y học.